为什么中国对狂犬病的预防和治疗影响不大
时间:2019-03-04 19:41:49 来源: 杏耀官网 作者:匿名


2010年11月18日上午,在南京,一只身高约30厘米的黑色小流浪狗被20多名市民咬伤,并被警方处理。公众得到了及时的对待。该医院正在为狂犬病疫苗准备药物。

文/严家新

狂犬病仍然是中国最严重的传染病之一。在过去的10年中,中国的狂犬病发病率一直保持在每年2000多人的高水平,在印度之后排名第二。特别是在中国人口稠密的南部地区,狂犬病每年在一个省被数百人杀死。这些地区的数亿人仍然生活在每天100%狂犬病的威胁之下。

现代医学有一种非常有效的方法来预防和控制狂犬病。狂犬病的问题应该是一个有效且具有一定经济实力的政府的问题。目前,狂犬病主要分布在世界上经济和政治落后相对较低的80多个发展中国家和地区。作为一个负责任的大国,中国对狂犬病的控制已经落后于亚洲和南美洲的许多发展中国家。这种情况必须尽快改变。

“狂犬病可以被淘汰”

由于世界卫生组织(WHO)的科学组织和疫苗的大规模应用,已经或将要彻底根除几种对人类造成严重危害的主要传染病:人类完全根除了世界上的天花。 1977年,未来。脊髓灰质炎将在几年内根除,麻疹将在以后根除。病原体只有在同时满足三个条件时才能根除:类型相对简单,很少发生变异;人类是唯一的宿主(没有动物寄主);有一种安全有效的疫苗。

由于狂犬病病原体狂犬病病毒可以感染多种哺乳动物,从理论上讲,从全球时代消灭狂犬病是不可能的。但理论和实践都证明,消灭狗和人的狂犬病不仅是可能的,而且也不是特别困难。狂犬病的预防和治疗在医学上是一个长期以来一直存在的问题。狂犬病病毒在遗传上非常稳定。 100多年前法国科学家巴斯德发明的狂犬病疫苗今天仍然非常有效;它的感染源和传播途径也很清楚。超过95%的人狂犬病是由狗咬伤引起的。 。这些因素有利于控制狂犬病。世卫组织狂犬病专家磋商会(2004年)明确指出:“可以治疗狂犬病”。目前,世界上约150个报告的国家或地区中约有一半基本上已经消灭了狂犬病,并且在大约50个国家或地区,狂犬病病例的数量多年来一直保持为零。在已经根除狂犬病的国家或地区的经验表明,只要狗群中的狂犬病得到控制,人群中的狂犬病就可以得到很大程度的控制。

早在100多年前,甚至在狂犬病疫苗发明之前,英国和北欧的一些国家基本上通过对狗只管理和检疫的严格规定来控制狂犬病。例如,在1831年的英国,议会提出了一项防止疯狗传播的法案。 1897年,该法律正式成立。 1903年,狂犬病在整个不列颠群岛被消灭,至今仍然存在。北美,西欧,南美甚至亚洲的许多国家或地区,如马来西亚,日本,台湾和新加坡,基本上控制了家畜和人的狂犬病。

国际经验

世卫组织狂犬病专家认为,大规模犬类疫苗接种活动是控制犬狂犬病的最有效措施。自20世纪80年代以来,拉美国家每年都在全国范围内开展大规模的犬类疫苗接种活动。在短期内(不到一周),它们可以达到全国疫苗接种率的80%,从而导致犬类和人类狂犬病的数量。显着下降,并在2010年实现了基本根除狂犬病的目标。在马来西亚,经过大规模的疫苗接种运动,未经免疫的狗被人道地猎杀,狗狂犬病被成功消灭。

有证据表明,70%的狗在某一地区持续有效的免疫可以切断狂犬病的传播。狂犬病疫苗接种运动通常每年进行一次,但在动物出生率和死亡率高的地区可能需要多次。所有的狗和猫,无论年龄,体重或健康状况,都应该进行免疫接种,直至疾病消失。

在头五年,应采取双管齐下的方法,即对狗进行普遍接种和接种人体疫苗。接种率将逐年下降,狂犬病预防和治疗的总费用也将逐年下降,逐渐将该国的狂犬病病例数减少到每年不到10例。

世卫组织专家多次警告说,单独杀狗在预防和治疗狂犬病方面的作用非常有限,没有证据表明单独杀狗的做法对控制犬群密度或狂犬病传播有影响。 。狗群的人口增长率可能非常高,即使是最高的记录杀人率也很容易通过快速增长的出生率来补偿。从长远来看,尝试这种方法的所有地区都以失败告终。为什么不对狗进行一般的免疫接种,并防止它们发生?你为什么要杀死接种疫苗的狗?不分青红皂白地杀害狗不仅无助于预防和治疗狂犬病,而且可能加剧狗主与支持杀狗的人之间的冲突,这不利于构建和谐社会。控制策略不正确

中国不能对狂犬病说不。在过去十年或更长时间里,狂犬病经常成为各种媒体关注,争议或猜测的焦点。但是中国在预防和治疗狂犬病方面有一个令人费解的现象:世界上最大比例的狂犬病疫苗用于人而不是狗。中国目前正在投资狂犬病。虽然政府每年投入少量资金,但实际每年在国内预防和治疗狂犬病的投资主要是人们在被狗咬伤后被迫接种疫苗和打击抗血清的费用。 。中国目前是全球狂犬病疫苗的头号生产者和使用者,年产量和销量超过1500万,超过全球80%的份额;总成本超过100亿元。我们每年为狂犬病支付的价格是世界第一,而且效果是倒数第二(死亡人数仅次于印度)。

狗狂犬病疫苗的价格不到人类疫苗价格的十分之一。在中国,狗的总数约为1亿只,每只狗接种5-10元。根据免疫覆盖率70%以上,总费用仅为每年500-7亿元。令全世界狂犬病专家惊讶的是,中国犬疫苗的覆盖率不到20%,但它可以比人类疫苗的狗疫苗多花几十倍。但是,由于无法解决感染源的问题,实际上效果甚微。

根据卫生部等四个部门2009年发布的“中国狂犬病预防控制现状”,如果中国所有狂犬病暴露病例都被预防和处理,每年需要约245亿元人民币。 。中国狂犬病的受害者主要是农村地区的低收入和弱势群体。相当一部分人无法负担疫苗(更不用说抗血清),因为被疯狗咬伤后的常规治疗费用可能是半年甚至一年。这一年的收入是平等的。如果有关行政部门没有迅速采取重大措施将狂犬病疫苗接种的重点从人转为狗,那么“投资100亿元,每年造成两三千人死亡”的结果是中国狂犬病的预防和治疗从长远来看,不会从根本上改变。这凸显了中国狂犬病控制策略的主要错误。

应该有长远的规划

目前,我国狂犬病的预防和控制是一个多头管理(卫生,兽医,公安,农业,药品监管等),由名称管理无关紧要。目前,我国预防和控制狂犬病的主要问题是政府缺乏长期的预防和控制计划。没有控制狂犬病的时间表。直接投资太少了。目前,每年有100亿社会捐款是大量被狗咬伤的人。在被迫采取行动的情况下,在事实上的行政不作为状态下,可以用“懒惰的政治”来概括。在该国的许多地方,长期狂犬病控制是自由放任的。一旦媒体报道人们已经死亡,地方政府经常实施普遍动员并采取极端政策来杀死狗。在一些地方,甚至已经接种过狂犬病疫苗的狗也被杀死了。结果,人们的怨恨引起了沸腾,国内外动物保护组织也提出抗议。在预防和治疗狂犬病方面,单一的卫生部只能维持现状。为了在中国消灭狂犬病,中国高级领导人必须认识到预防狂犬病的紧迫性以及在中国迅速根除狂犬病的真正可能性,并尽快建立“国家狂犬病总指挥部”,以便跨部门开展联合行动。一项全面的战略计划,在5到10年内消灭全国各地的狗和人,最初是控制犬狂犬病,彻底根除狗和人的狂犬病。

中国的狂犬病预防和治疗现在已经到了关键时刻,中国必须在3 - 5年内实现全国免疫覆盖率的70%以上。高质量,低价格的兽用狂犬病疫苗是完成这项任务的先决条件。

中国人用狂犬病疫苗研发水平位居世界前列,生产和销售量居世界第一。中国的人用狂犬病疫苗是根据世界卫生组织的质量标准生产的,质量由世界卫生组织确认。

根据世界各国的实践,人类狂犬病疫苗可直接用于犬和猫的免疫接种。中国(主要在东南沿海地区)的人狂犬病疫苗已直接用于狗和猫。它们已被用于至少100,000只狗或猫,并且免疫效果和安全性没有问题。中国可以批量生产符合世界卫生组织标准的人用狂犬病疫苗,从技术上讲,生产兽用疫苗没有重大障碍。

在中国,兽医疫苗和人用疫苗传统上由农业部和卫生部的有关部门批准,生产和管理,并且是独立的,甚至很少相关。目前中国狂犬病疫苗生产技术水平相对落后。目前,国内兽用灭活狂犬病疫苗的生产几乎是空白。大中城市兽用狂犬病灭活疫苗基本依赖进口,供应不足,价格昂贵。消费者每剂的价格是几十元。如此高的价格显然难以承受。

目前,国内生产的人狂犬病疫苗即使直接用作兽医疫苗(仅改变剂型和包装),在成本核算方面也具有很强的竞争力。如果全面采用兽医预防性疫苗的相关改进措施,狗疫苗的成本将大大降低,每次成本可降至不足2元。一些发达的沿海城市已经通过政府采购获得免费狂犬病疫苗接种。如果疫苗价格降至三或五美元,其他地区的政府也可能决定推广此事。

善于管理犬只可以控制中国狂犬病的预防和控制。多年来,它一直受到全国人大代表和政协委员的高度关注。每年都会提出大量相关的建议和意见。大多数提案和建议都提交给卫生部。这实际上是对理解的误解。面对这些建议,卫生部一直在拼命试图在自己的权力范围内增加人用狂犬病疫苗的生产和人口接种。因此,中国人越来越多地使用狂犬病疫苗,全世界80%以上的狂犬病疫苗都是中国人为此付出了沉重的代价,但结果只能是症状不能治愈,问题无法解决从根本上。中国狂犬病的实质是“农业部的狗咬了卫生部的负责人”,而且每个国家的经验都是“控制犬控制狂犬病”,所以预防和控制狂犬病在中国应该发挥主导作用。

目前,农业部应重点关注狂犬病防治的政治意义和战略,积极积极推动人狂犬病疫苗技术转化为兽用疫苗,尽快推动合格狂犬病疫苗的上市。

农业部应在控制中国狂犬病方面发挥重要作用。由于卫生部门对疫苗的治疗,希望农业部的疫苗批准部门能够主动治疗狂犬病疫苗批准。中国的优质廉价兽用狂犬病疫苗生产数量应该在几个月内就可以获得。

在卫生部的管辖范围内,在人类狂犬病疫苗上投入更多资金(例如,每年200亿元)不太可能在目前的水平上取得重大进展。在农业部的管辖范围内,每年不到10亿元人民币用于接种疫苗。几年来,有可能从根本上控制中国的狂犬病。

中国的狂犬病预防和控制需要借鉴世界上基本消灭狂犬病的国家或地区的成功经验。国务院高级领导协调农业部领导的部门,尽快制定中国的防控计划。中国完全有可能在10年内实现消灭狂犬病的目标,其成本高于实际成本。实习编辑/董杰